Алкогольный делирий (лат. delirium tremens) – это острое психотическое состояние, возникающее вследствие прекращения употребления алкоголя.
Выражается в виде чрезмерной активности центральной и вегетативной нервной системы, а именно дезориентацией, тревогой и ажитацией, нарушенным сознанием, спутанностью мышления, галлюцинациями, а также ухудшением физического состояния – лихорадкой, повышением температуры, тошнотой, рвотой, тахикардией повышенным потоотделением, тремором конечностей, общей слабостью.
- Возникает в основном через 2-3 суток после прекращения употребления алкоголя.
- Причиной является длительное употребление алкоголя в течение 2 недель и более. Но при отягощенном анамнезе может возникать “белая горячка” даже через неделю после употребления.
- Обычно длится около 3-5 дней, без должного лечения имеет высокий риск осложнений и летальности.
- Человек с алкогольным делирием необходимо срочно госпитализировать в наркологическое отделение.
- Могут возникать угрожающие осложнения для жизни:
- мерцательная аритмия
- метаболические расстройства
- алкогольная кардиомиопатия
- пневмония
- инсульт
- инфаркт миокарда
- эпилептические приступы
Алкогольный делирий: методы диагностики
Диагностика делирия предполагает, прежде всего, осмотр врачом, сбор анамнеза болезни и оценка жалоб и состояния пациента. Вспомогательными методами для дальнейшего лечения являются лабораторные и инструментальные методы:
Лабораторные методы:
- Анализ плазмы крови на уровень электролитов: натрия, калия, хлоридов, магния и фосфора;
- Мониторинг глюкозы в плазме крови для контроля уровня сахара;
- Определение наркотических веществ и их метаболитов в плазме крови и/или моче.
Инструментальные методы:
- Определение уровня промилле с помощью драгера.
- Компьютерная томография головного мозга в случае травм или нарушений мозгового кровообращения.
- Субарахноидальная пункция для дифференциальной диагностики с мозговым кровоизлиянием и инфекционного поражения головного мозга.
- Гастроскопия и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб и подозрения на кровотечение.
Лечение при алкогольном психозе
Главной задачей при алкогольном психозе является:
- уменьшение ажитации
- седация
- избегание развития судороги
- предупреждение травм и критических состояний
В связи с высоким риском психомоторного возбуждения и потенциальной угрозой жизни наиболее целесообразно лечение в специализированных лечебных учреждениях.
Необходимо обеспечить постоянное медицинское наблюдение за пациентом и провести комплексное клиническое обследование для выявления возможных сопутствующих заболеваний.
- Пациентам с алкогольным психозом оказывают поддерживающий уход, оценивая состояние и функции организма.
- Медицинский персонал осуществляет наблюдение в процессе лечения, а именно следит за степенью суженности сознания, контролирует ориентацию больного по времени, месту и личности.
- Врач проводит мониторинг кислотно-щелочного баланса, а также наличие признаков дегидратации и обеспечивает соответствующую терапию.
- Для уменьшения ажитированного состояния и улучшения сна пациентам назначают седативные препараты в форме внутривенного и перорального введения.
- Лечение осуществляется под контролем показателей жизненно важных функций до восстановления стабильного состояния, обычно происходит в течение 3-5 суток.
Профилактика алкогольного делирия
Профилактикой возникновения «белой горячки» является полный отказ от алкогольных напитков.
Для сохранения трезвости, медицинский центр “Трансформация” предлагает: кодирование от алкоголя – введение алкоблокатора с помощью инъекции или “подшивки от алкоголя”, амбулаторное лечение – когнитивно-поведенческая психотерпия, гештальт-терапия, лечение сопутствующих психических расстройств под наблюдением врача нарколога-психиатра .
